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抽煙與牙周病的關係
牙周病是國人最常見之口腔疾病,也是引發成人牙齒脫落之主要原因。牙周病形成之主要原因是牙菌斑的堆積,因此牙菌斑控制是預防及治療牙周病最重要之基本方法。許多研究指出牙周病與抽煙後產物有強烈的正相關。吸煙量與牙周附連喪失程度呈正相關,吸煙者有較多的齒槽喪失,且重度吸煙會導致牙齒喪失；且吸煙者對牙周治療的成效較非吸煙者不佳；另外吸煙也會影響牙周再生手術的成效。美國牙周病學會就認為吸煙對牙周病的影響是直接且具有累積性的,更將吸煙視為牙周病的一項危險因子。
吸煙對牙周組織的影響,可由免疫反應、微生物學及細胞學等方向來探討。吸煙目前已知對免疫系統影響深遠,其會抑制中性白血球功能,減少抗體形成,降低宿主免疫防衛系統。在微生物學方面,早期的研究認為,吸煙會導致區域性的厭氧環境,有利於口腔中厭氧菌的生長,而認為與牙周病的形成關係密切。在細胞生物學方面,尼古丁可改變一些細胞功能,例如造纖維母細胞若曝露於尼古丁之下會影響細胞的附著、改變細胞型態、生長增殖和細胞外基質的產生。此外人類的牙齦造纖維母細胞會快速的攝入及累積高劑量的尼古丁進而影響細胞的代謝或功能,所以在牙周治療時期抽煙會干擾牙周組織再生,影響療效。
先前研究指出吸煙會產生許多自由基,這可能是吸煙對組織造成傷害的重要原因之一,戒煙可提高血中麩胱甘太(glutathione,簡稱 GSH)的濃度；口服補充自由基捕捉劑維生素E可提高吸煙者紅血球抗氧化的能力；且尼古丁會降低肝臟中GSH的濃度,所以香煙產物代謝可能是透過抗氧化系統的途徑來進行代謝。
根據筆者最近發表在國際知名牙周病學研究期刊(Journal of Periodontal Research 2002；37：275-285)發現尼古丁會明顯地抑制細胞生長、增殖、蛋白質合成與GSH來影響人類牙周細胞之生長,而細胞GSH的消耗可許使細胞容易受到牙菌斑的攻擊,這可解釋尼古丁對於牙周疾病的病因、進行及治療結果上扮演一重要的危險因子的角色,所以增加飲食中GSH的攝取也許對抽煙引起的牙周疾病有預防及降低的作用,另外發展可以誘導細胞合成GSH的藥物也許對於牙周疾病的預防提供另外一種有效的方法。
中山附設醫院牙周病科主治醫師 張育超醫師
牙周病是國人最常見之口腔疾病,也是引發成人牙齒脫落之主要原因。牙周病形成之主要原因是牙菌斑的堆積,因此牙菌斑控制是預防及治療牙周病最重要之基本方法。許多研究指出牙周病與抽煙後產物有強烈的正相關。吸煙量與牙周附連喪失程度呈正相關,吸煙者有較多的齒槽喪失,且重度吸煙會導致牙齒喪失；且吸煙者對牙周治療的成效較非吸煙者不佳；另外吸煙也會影響牙周再生手術的成效。美國牙周病學會就認為吸煙對牙周病的影響是直接且具有累積性的,更將吸煙視為牙周病的一項危險因子。
吸煙對牙周組織的影響,可由免疫反應、微生物學及細胞學等方向來探討。吸煙目前已知對免疫系統影響深遠,其會抑制中性白血球功能,減少抗體形成,降低宿主免疫防衛系統。在微生物學方面,早期的研究認為,吸煙會導致區域性的厭氧環境,有利於口腔中厭氧菌的生長,而認為與牙周病的形成關係密切。在細胞生物學方面,尼古丁可改變一些細胞功能,例如造纖維母細胞若曝露於尼古丁之下會影響細胞的附著、改變細胞型態、生長增殖和細胞外基質的產生。此外人類的牙齦造纖維母細胞會快速的攝入及累積高劑量的尼古丁進而影響細胞的代謝或功能,所以在牙周治療時期抽煙會干擾牙周組織再生,影響療效。
先前研究指出吸煙會產生許多自由基,這可能是吸煙對組織造成傷害的重要原因之一,戒煙可提高血中麩胱甘太(glutathione,簡稱 GSH)的濃度；口服補充自由基捕捉劑維生素E可提高吸煙者紅血球抗氧化的能力；且尼古丁會降低肝臟中GSH的濃度,所以香煙產物代謝可能是透過抗氧化系統的途徑來進行代謝。
根據筆者最近發表在國際知名牙周病學研究期刊(Journal of Periodontal Research 2002；37：275-285)發現尼古丁會明顯地抑制細胞生長、增殖、蛋白質合成與GSH來影響人類牙周細胞之生長,而細胞GSH的消耗可許使細胞容易受到牙菌斑的攻擊,這可解釋尼古丁對於牙周疾病的病因、進行及治療結果上扮演一重要的危險因子的角色,所以增加飲食中GSH的攝取也許對抽煙引起的牙周疾病有預防及降低的作用,另外發展可以誘導細胞合成GSH的藥物也許對於牙周疾病的預防提供另外一種有效的方法。
中山附設醫院牙周病科主治醫師 張育超醫師
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